• PS•paper.ru
  • / Качество жизни женщин после реконструкции груди

Качество жизни женщин после реконструкции груди

Наиболее передовая методика требует фундаментальных знаний по микрохирургии
Качество жизни женщин после реконструкции груди

В общепринятом смысле качество жизни — это определенные условия и характеристики жизни конкретного человека, который может быть в разной степени удовлетворен состояние своего здоровья, социальным окружением, экологической обстановкой и др. Если говорить про медицинские термины, то здесь понятие качества жизни более специализированное и обозначает общую характеристику физического, психологического, социального и эмоционального состояний человека, оцениваемых исходя из его субъективного восприятия.

Диагностика злокачественного образование, лечение, как хирургическое, так и дальнейшая лучевая и химиотерапия представляют собой разные этапы борьбы с раком груди. Главной целью всех этих стадий является увеличение продолжительности жизни пациента, а вопросу повышению качества жизни такого больного уделяет совсем немного времени из-за специфики заболевания. А вот реконструктивная операция на молочной железе как раз и решает проблему, задачу улучшения качества жизни пациентки. Этот этап имеет большое значение для комплексного подхода в борьбе с онкопатологиями у женщин.

Как правило, восстановление молочных желез происходит в несколько этапов. Сначала реконструируют объем и форму бюста, затем восстанавливают сосково-ареолярный комплекс и решает проблему асимметрии, что выражается в коррекции здоровой молочной железы (при условии, что ЗНО поразило лишь одну грудь).

Восстановление груди может выполняться одномоментно, то есть сразу после удаления пораженной молочной железы, в ходе одной операции. Или же реконструкция может откладываться на определенный период времени, когда пациентке предстоят еще курсы лечения. По статистике, пациентки после одномоментной реконструкции оценивают результат операции более критично, чем женщины, кому грудь восстановили в отсроченном порядке, ведь они живут определенный промежуток времени совсем без груди. Последняя категория женщин высоко оценивает любой результат маммопластики.

Виды реконструкции груди

Пациентки после одномоментной реконструкции оценивают результат операции критичнее, чем после отсроченной

Сегодня доверием хирургов пользуется несколько техник реконструкции груди. Способ трансплантации собственных тканей пациентки подразумевает пересадку свободных реаваскуляризированных тканевых лоскутов или тканевых лоскутов на питающей ножке. В последние годы получает более распространенную практику липофилинг, иначе говоря, пересадка жировой ткани. Если рассуждать об эндопротезировании груди, то во многих случаях этот метод целесообразен, но при этом пациентке может понадобиться предварительная установка тканевого экспандера. Или же может применяться постоянный экспандер-имплант.

Какой в итоге способ будет выбран, зависит от особенностей каждого конкретного случая. На окончательное решение хирурга влияет метод ранее проведенной мастэктомии и вида терапии. Существуют довольно большие различия между мастэктомией по Холстеду и подкожной мастэктомией. Указанные вмешательства дают разный результат и у них отличающиеся друг от друга показания к дальнейшему способу восстановления молочных желез. Но даже учитывая эти факторы, говорить о взаимоисключении способов реконструкции груди нельзя, потому что в частых случаях они могут дополнять друг друга.

Аутотрансплантация — это забор разных типов лоскутов собственных тканей женщины и их перемещение в область удалённой молочной железы. Несколько лет назад врачи делали свой выбор в пользу торакодорзального лоскута, который состоял их кожи, жировой и мышечной ткани и был на основе широчайшей мышцы спины кожи. В новое место он пересаживался на сосудистой ножке, и хотя, казалось бы, наблюдался недостаточный объем пересаженных тканей со спины, всё равно для установки имплантата этого объема хватало. Использование этого лоскута обычно связано с последующим применением имплантата.

Реконструкция груди при помощи TRAM-лоскута

Если брать во внимание современную практику, то наиболее востребованным и оправданным методом становится восстановление при помощи TRAM-лоскута (на прямой мышцы живота). Недостатком данного способа все единогласно называет уменьшение каркасной функции передней брюшной стенки. В итоге у пациентки возникают проблемы в абдоминальной области, выражающиеся в появлении пролабирования передней брюшной стенки. Чтобы исправить эту ситуацию, применялись сетчатые материалы, которые хоть и улучшали состояние, однако не давали 100%-ного комфорта.

Возможности XXI века и его достижения обеспечило прогресс и в сфере медицины, а конкретнее — в сосудистой микрохирургии. Благодаря передовым методикам в этом направлении впервые появилась возможность применять для восстановительных операций свободные реваскуляризированные тканевые лоскуты. Они «выгодно» отличаются тем, что в них реально восстановить кровоснабжение хирургическим путем.

Итак, наиболее инновационным методом реконструкции на сегодня является пересадка DIEP-лоскута (свободный реваскуляризированный кожно-жировой лоскут передней брюшной стенки). В ходе операции доктор извлекает лоскут из зоны нижней части живота. Лоскут состоит из кожи и жировой ткани. Далее врач пересаживает его в зону удаленной груди, а кровоснабжение восстанавливает, используя микрохирургическую технику. По сравнению с предыдущими операциями, этот вид вмешательства сложнее, и реализовать его сможет лишь хирург с большим опытом, а также имеющий обширные и фундаментальные знания сосудистой анатомии. Более того, доктор должен буквально в совершенстве владеть микрохирургической техникой.

При грамотном выполнении такой операции и без возникновения осложнений эстетический эффект преображения груди будет потрясающим. К сожалению, худощавые пациенткам может быть отказано в проведении пересадки DIEP-лоскута, потому что у астеничных людей будет недостаточно объема подкожной клетчатки в области живота. Но если у пациентки небольшие молочные железы, хирург может извлечь меньший по объему лоскут, а позже дополнить его пересадку эндопротезированием.