• PS•paper.ru
  • / Возможные осложнения при эндопротезировании груди

Возможные осложнения при эндопротезировании груди

Иногда организм реагирует неадекватно в ответ на импланты
Пластический хирург Павел Куприн в операционной

Грудные имплантаты широко используются как в реконструктивных, так и в эстетических пластических операциях во всем мире, при этом около 100 000 имплантатов используются при реконструкции молочной железы и еще 300 000 при увеличении груди ежегодно в одних только Соединенных Штатах, согласно статистике, опубликованной Американским обществом пластических хирургов.

Широкое использование имплантатов привело к тому, что врачи стали более осведомленными насчет потенциальных рисков и осложнений, возникающих в результате маммопластики. Это, в свою очередь, привело к повышению интереса к альтернативным вариантам увеличения груди среди пациентов, которые хотят восстановить грудь после рака молочной железы и тех, кто просто хочет увеличить бюст.

Общие осложнения 

Осложнения и побочные реакции от использования грудных имплантатов отмечаются как значительные, когда они затрагивают минимум 1% пациентов, перенесших эндопротезирование молочных желез. Некоторые из этих осложнений могут потребовать дополнительных операций или нехирургического лечения, чтобы исправить негативное состояние здоровья или эстетики результата. Для этого может быть проведено удаление или замена имплантатов (реэндопротезирование).

Широкое использование имплантатов привело к тому, что врачи стали более осведомленными насчет потенциальных рисков и осложнений

Осложнения, связанные с использованием грудных имплантатов, могут включать такие вещи, как капсулярная контрактура. Она возникает, когда капсула из рубцовой ткани вокруг имплантата сжимается, вызывая уплотнение груди. Другим отрицательным последствием может стать кальцификации вокруг имплантата, которые иногда воспринимаются как кисты в груди во время проведения маммографии. Имплантаты могут повредиться или разорваться, но только из-за направленного действия большой силы — например, в результате травмы в автокатастрофе.

У некоторых пациентов может развиться серома, или скопление серозной жидкости, вокруг имплантата, в то время как у других могут возникнуть такие состояния, как опухшие или увеличенные лимфатические узлы. Имеется риск, но очень низкий, контурирования имплантата, когда он виден или прощупывается через кожу. В редких случаях в результате имплантации молочных желез могут развиться инфекции.

Имплантат, ассоциированный с анапластической крупноклеточной лимфомой

В 2011 году американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA обнаружило возможную связь между грудными имплантатами и возникновением анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL), но в то время было зарегистрировано так мало случаев заболевания, что факторы риска для этого состояния были неизвестны. В ответ на полученные результаты наблюдений FDA подчеркнул необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания развития ALCL у людей с грудными имплантатами.

К 2016 году медицинское сообщество стало лучше понимать ALCL, и Всемирная организация здравоохранения классифицировала ассоциированную с имплантатом груди анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL) как Т-клеточную лимфому, которая может развиться у людей после установки грудных имплантатов. Из-за недостаточности глобальных данных об операциях по эндопротезиронию молочных желез трудно определить, насколько распространена проблема; однако данные свидетельствуют о том, что развитие BIA-ALCL происходит чаще после введения текстурированных грудных имплантатов, а не имплантатов с гладкой поверхностью. Правда, могут ли грудные имплантаты вызывать аутоиммунные заболевания, это все еще очень спорная тема, поскольку четких, однозначных исследований, связывающих эти образования, по-прежнему не существует.

Пластический хирург Павел Куприн оперирует

Важно отметить, что BIA-ALCL — это не форма рака молочной железы, а, скорее, разновидность неходжкинской лимфомы, которая влияет на аутоиммунную систему. К счастью, BIA-ALCL чаще всего содержится в рубцовой ткани и жидкости, непосредственно окружающей грудной имплантат, что позволяет вылечить болезнь довольно быстро и без особых сложностей. В редких случаях, однако, заболевание может распространяться из этих мест в другие области тела.

На данный момент на территории европейских стран по причине связи с упомянутым заболеванием запрещено использование и продажа текстурированных имплантатов фирмы Аллерган.

Повторная коррекция молочных желез

Если у вас возникли осложнения после имплантации груди вроде отека лимфатических узлов или инфекция, вам может потребоваться повторная операция для устранения имеющейся проблемы.

Повторная маммопластика может включать хирургическое удаление рубцовой ткани вокруг имплантата, его удаление, замену новым эндопротезом или пересадкой собственного жира пациента (липофилинг).

Вариант простого удаления является наименее рекомендуемым из всех, потому что грудь имеет тенденцию выглядеть непривлекательно после удаления имплантатов. Грудь может казаться опущенной, с ямочками или морщинами на коже и сильным провисанием из-за недостатка объема и упругости. В этом случае, если одновременная замена имплантата невозможна — например, из-за воспалительных процессов в оперируемой зоне — то тогда хирург выполняет еще и подтяжку молочных желез, чтобы сохранить эстетику груди.

В то время как врачи в ответ на растущую обеспокоенность стали уделять больше внимания долгосрочному мониторингу пациентов с имплантатами, пациенты также ищут другие варианты реконструкции или увеличения груди без необходимости устанавливать в организм инородные тела. По этой причине многие пластические хирурги в настоящее время применяют в своей практике липофилинг — операцию по восстановлению объема тканей путем пересадки собственного жира пациента из так называемых «донорских» зон.