• PS•paper.ru
  • / Пластический хирург Ольга Ованесова

Пластический хирург Ольга Ованесова

Омоложение лица: показания, методики и важные нюансы
Ольга Ованесова подтяжка лица

Подтяжка лица полезна для борьбы с признаками старения на лице и шее. Люди, которые не хотят видеть в своем отражении нежелательные морщины, челюсти и дряблую кожу, часто выбирают эту пластическую операцию, чтобы помочь получить более молодой и естественный вид. Если вы рассматриваете такой вариант, важно знать как можно больше об этой коррекции и быть готовым к определенным особенностям реабилитационного периода. О важной теме омоложения лица мы побеседовали с московским пластическим хирургом Ованесовой Ольгой Александровной.

Корр.: Пациенты какого возраста обычно обращаются за омоложением? Какой вид подтяжки в вашей практике вы проводите чаще всего?

Ольга Ованесова: Обычно это пациенты от 35 до 65 лет. Если в омоложение включить также пластику век, то это более молодые пациенты. В целом, в последнее время наблюдаю, что подтяжка помолодела: основная возрастная категория женщин, приходящих за подтяжкой лица, не 50-60 летние, а уже 40-45 лет.

При плотной коже подтяжка очень актуальна и обращаются дамы даже младше 40 лет. Чтобы не сделать лишних косметологических процедур, когда они уже не дадут эффекта, например, нитевая подтяжка или излишнее наполнение избытков кожи гиалуроновой кислотой, применение аппаратной косметологии и сжигания кожи, лучше обращаться к пластическому хирургу, чтобы не испортить кожу. Иначе потом уже результат подтяжки лица будет не такой эффективный.

Корр.: Носогубные складки — один из показательных симптомов начавшегося старения. Многие пытаются решить проблему филлерами, и, в целом, у них неплохо получается. Но целесообразно это делать, если планируешь в будущем подтяжку? Может, лучше «потерпеть» и сразу сделать лифтинг или же контурная пластика никак не повлияет на результат?

При плотной коже подтяжка очень актуальна и обращаются дамы даже младше 40 лет

Ольга Ованесова: Еще раз про говорю, что не нужно терпеть. Как я говорила выше, нужно просто найти грамотного косметолога. Он уберет только возрастные изменения при помощи филлеров, но при этом не изменит лицо.

В некоторых областях гиалуроновую кислоту не рекомендую использовать, но в носогубных складках это хорошая практика и я её использую. Например, какие-то заломчики, которые молодые девушки приходят делать вместе с пластикой век. Или же носогубные складки, губки, морщинки тоже наполняем гиалуроновой кислотой. В целом, нужно ухаживать за кожей, использовать питательные крема, тогда результат от гиалуроновой кислоты будет держаться дольше при увлажненной кожи.

В зависимости от того, в каком будущем вы планируете делать подтяжку лица, решается вопрос, есть ли смысл использовать филлер в области носогубок. Если в ближайшем, то лучше приходить с «чистым» лицом, чтобы хирург точно понял, насколько нужно омолодить и какие реальные возрастные изменения имеются.

Если у вас легкая кожа, мало подкожно-жировой клетчатки и достаточно молодое лицо, носогубки не выражены, то заполнение филлером — это один из методов.

Ольга Ованесова подтяжка лица

Но когда у вас сильно выраженные носогубные складки и еще поплыл овал лица, особенно при тяжелой коже, проконсультируйтесь сначала у пластического хирурга. Уточните, как лучше поступить, помогут ли косметологические процедуры. Бывает, что и косметологи сами отправляют пациентов к пластическому хирургу, по-честному сказав, что не смогут нужного результата омоложения.

Корр.: Какие подтяжки можно провести под местной анестезией, а какие однозначно требуют наркоза?

Ольга Ованесова: Малоинвазивные короткорубцовые подтяжки можно проводить под местной анестезией с внутривенной седацией, но к ним достаточно ограниченные показания. Они малоэффективны в большинстве случаев, а настоящие подтяжки, дающие реальный результат, проводится под наркозом или ларингеальной маской. Есть хирурги, которые и такие операции проводят под местной анестезией, но это очень редко и, считай, небезопасно.

Корр.: Круговую подтяжку лица сегодня многие хирурги называют устаревшей. По-вашему, эта операция еще имеет место как самостоятельная коррекция или же существует только в сочетании с другими методиками омоложения? Или не применяется вовсе?

Ольга Ованесова: Круговая подтяжка лица — это обобщающее понятие в настоящее время. Раньше подтяжка действительно проводилась по кругу, то есть швы над ушами продолжались в волосистую часть головы и смыкались между собой сверху над областью лба, а сзади также продолжались за ушами и соединялись на затылочной части. Такая подтяжка сейчас не проводится, поскольку ухудшается лимфоотток из-за большой отслойки и пресечения всех путей лимфооттока, как в верхней, так и в задней части головы.

Сейчас в основном идет комбинация подтяжки лица с пластикой век, или с подтяжкой шеи. Это подтяжка нижней трети лица с липомоделированием шейно-подбородочной области, дает наиболее гармоничный и длительный эстетический результат. Визуально делает пациента на 10-15 лет моложе.

Корр.: Если выбирать между спейслифтингом и SMAS-подтяжкой, какую бы вы выбрали и почему?

Ольга Ованесова: В общих словах каждый случай индивидуален, и где спейслифтинг как менее травматичная процедура подойдёт, а где-то справится с возрастными изменениями только SMAS-подтяжка. Я в большинстве случаев сочетаю эти методики и достигаю нужного результата в каждой области лица и шеи.

Суть состоит в том, что в ходе обеих подтяжек мы в любом случае работаем с внутренними структурами. При SMAS-подтяжке мы работаем со SMAS-слоем, то при спейслифтинге, в основном, с пространствами лица.

Корр.: Я знаю, что есть так называемые короткорубцовые подтяжки — MACS-лифтинг, S-лифтинг. Но в последнее время почти не встречала упоминания об этих видах омоложения. Эти операции непопулярны или сложны в исполнении? Или просто мне на глаза не попадались статьи и отзывы о них?

Ольга Ованесова: Показания к короткорубцовым подтяжкам очень ограниченные, и, по сути своей, эти названия придуманы давно имевшимся и в некотором случае устаревшим методикам. Иногда это маркетинговый ход.

По своей сути, если мы работаем с внутренними слоями лица, то получаем длительный и максимальный эффект. Если работаем только с кожей, то эффект непродолжительный и мало выражен. Прошла так называемая волна вот этих подтяжек с «продающими» названиями.

Это только часть методик, которые комбинируются между собой для достижения полноценного результата. Их все можно назвать в какой-то степени SMAS-подтяжкой, просто в различных зонах лица.

Многие пациенты уже начитанные, и этот маркетинговый ход уже не работает, поэтому, я думаю, в Интернете всё меньше статей и отзывов про них.

подтяжка лица Ованесова

Данной пациентке доктор Ованесова повторную пластику верхних век, тотальный атравматичный лифтинг лица и шеи, лифтинг шеи с применением эндоскопической техники.

Корр.: Вы всегда строго следуете стандартному алгоритму операции по подтяжке лица? Используете какие-нибудь свои секретные нюансы, детали?

Ольга Ованесова: У каждого хирурга есть свои наработки, мелочи. Порой нужно пройти несколько дней по 10-12 часов конференций, чтобы увидеть какую-то деталь, что-то новое открыть для себя. Есть непревзойдённая классика, так называемая основа подтяжки лица, которой в любом случае придерживаются все хирурги.

Но каждое лицо индивидуально, у кого-то выражены, в основном, возрастные изменения в верхней зоне, у кого-то в нижней части лица, у кого-то опускается скулы, кого-то беспокоит дряблая шея. Максимум усилий, конечно, прилагаешь наиболее птозированной зоне, а на остальных зонах лица применяешь уже дополнительные методики, чтобы создать гармоничный внешний вид. Чтобы после операции не было видимой разницы в состоянии различных зон лица и шеи после операции, как порой бывает «до» нее.

Корр.: Я видела ряд фотографий «после», где у человека через несколько месяцев после фейслифтинга менялась форма глаз, но при этом на снимке через год пациент выглядел хорошо, без этого эффекта. Почему так бывает? Действительно после подтяжки глаза могут в первое время выглядеть миндалевидными? О чем это говорит?

Ольга Ованесова: Это говорит только об отеке. Если вектор натяжения во время операции задан правильно, то сохраняется естественность лица. Мы не получаем «рыбий рот» или узкие/закруглённые глаза.

Только в ранний период реабилитации в результате отёчности мы можем видеть «натянутое» лицо. Со временем, когда уходит припухлость, восстанавливается полностью лимфоотток, всё это уходит и человек выглядит так же естественно, как выглядел до операции.

Ольга Ованесова подтяжка лица

Пациентка обратилась к Ольге Ованесовой с желанием избавиться от возрастных изменений лица и шеи. Была выполнена верхняя блефаропластика, лифтинг нижних двух третьих лица, височный лифтинг. Также проведено липомоделирование подбородочной области и подтяжка шеи

Корр.: Приходится ли исправлять чью-то работу и проводить вторичную подтяжку? Если да, насколько сложна такая операция? На какие моменты нужно обращать внимание хирургу?

Ольга Ованесова: В настоящее время достаточно неплохо выполняют подтяжку многие хирурги. Раньше были такие результаты, которые невозможно или сложно исправить, например, из-за повреждения нерва опускалась одна часть лица, либо избыточно иссекались внутренние ткани. Сейчас, если приходят на вторичную операцию, то, скорее всего, это спустя 15 лет после уже удачно выполненной операции. Если рассматривать пациентов, неудовлетворенных результатом, то первое — когда первый хирург «не дотянул».

Как правило, это происходит после кожной подтяжки, которая не дает результата, и, к тому же, всё натяжение идёт на коже, получаются широкие рубцы, а избытки кожи всё равно остаются. В некоторых случаях ещё вытянуты мочки ушей, так называемые «уши сатира». Это основные проблемы, с которыми приходят на вторичную подтяжку лица. Обычно повторная коррекция требуется после недорогостоящих операций, идя на которые пациенты уже знают, что, скорее всего, не получат нужного результата.

В области отслойки лица, шеи или любой в любой другой оперируемой зоне формируется внутренний сплошной рубец

К моменту вторичной операции ткани уже смещены, изменены в какой-то степени, но в большинстве случаев с внутренними тканями просто не работали, и, соответственно, вторичную подтяжку не так сложно выполнить и получить гармоничной результат, как буто человек пришел к тебе с «девственным» лицом.

Чаще даже приходится исправлять работу косметологов. Очень много ставится некачественных нитей, которые иногда выходят наружу, происходит гнойное расплавление. Приходится их удалять во время подтяжки — только так, сделав широкую отслойку, можно извлечь их.

Корр.: Читала, что при SMAS-лифтинге остаются глубокие внутренние рубцы, которые впоследствии могут беспокоить пациента. Это правда?

Ольга Ованесова: Действительно чаще всего речь идет о наружных рубцах, как они выглядят на коже. Но нужно иметь в виду, что в области отслойки лица, шеи или любой в любой другой оперируемой зоне формируется внутренний сплошной рубец. С одной стороны, это хорошо, ускоряется образование коллагеновых и эластичных волокон в данной области и благодаря этому пациенты замечают улучшение качества кожи после операций — как будто бы они прокалывают постоянно в течение нескольких лет гиалуроновую кислоту. Это положительный эффект внутренних рубцов. Но есть ещё и отрицательный. Если использовался ненадлежащий шовный материал или затронуты слишком глубокие слои не SMAS, а DMAS-слой, то могут рубцеваться нервные окончания и это приносит пациентам дискомфорт в виде стреляющих ощущений, болей. Если такие нарушения «нервного происхождения» происходят в течение года, то это допустимо. Спустя год уже надо беспокоиться и применять различные физиотерапевтические процедуры, чтобы облегчить такое состояние.

Ольга Ованесова подтяжка лица

Также это может происходить при излишнем иссечения тканей во время SMAS-подтяжки лица. Поэтому я в своей практике только перераспределяю ткани в верхней, средней зонах лица, никогда не удаляю их. Именно в этих зонах можно нарушить и потерять нервную проводимость.

Корр.: Сейчас часто проводится несколько операций за раз, в том числе, на лице. С какими коррекциями можно совместить фейслифтинг? Или лучше ничего не делать из-за возможных отеков?

Ольга Ованесова: Да, сейчас часто комбинируются операции. Много стало иногородних пациентов, граждан из других стран, и они в Москву не столько за приемлемыми ценами, сколько за качеством.

Часто они приезжают на «переделки». Если это вторичное операция, то ее ни с какой другой не комбинируем. Если первичная подтяжка лица, конечно же, она совмещается с лифтингом шеи, с блефаропластикой, если она не была сделана до этого.

Еще я стала наблюдать последнее время совмещение фейслифтинга с пластикой груди. Если раньше часто приходили за сочетанием операций по пластике груди и живота, то сейчас даже чаще хотят сделать пластику груди и лица как сочетанную операцию. Тут, конечно, рассчитывается время наркоза, время операции и, если небольшие вмешательства и достаточно молодой возраст пациента, то можно сочетать их между собой. У меня уже есть несколько пациентов, которые совмещали одновременно пластику век, лица, шеи и груди.

Выберите удобный для Вас формат консультации с Ольгой Ованесовой и запишитесь по телефону +7 (495) 222-111-3

Также читайте на эту тему